新冠病毒检测“假阴性”？

危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰院士2月5日在接受央视采访时说：“并不是所有的病患都能检测出核酸阳性，对于真是新型冠状病毒感染的病人，也不过只有30%至50%的阳性率。通过采集疑似病例咽拭子的办法，还是有很多假阴性。”换句话说，可能有一大半真正感染新型冠状病毒的人核酸检测会是“阴性”。

无独有偶，南方周末微信公众号发布了《谁是“假阴性”新冠肺炎病人》的文章。文章指出，湖北省医学影像专业委员会副主委谭伟认为，CT结果非常符合新冠肺炎但核酸检测为阴性的病人大约占30%-40%。

图片来源：南方周末微信公众号

此外，中国青年报上也发布了一则消息：湖北医疗救治专家组组长赵建平表示，受专家采集方式、技术、核酸检测试剂盒质量等因素影响，核酸检测的阳性率现在是30%-40%，检测呈阴性不能排除感染新冠病毒，多次检测也不能排除。医生会先行进行临床诊断，对临床表现疑似的病人进行收治，避免遗漏。

也就是说，有些人可能会在数次检测为阴性后，最后检测为阳性。他们无法在最初被定义为新冠病毒感染者，意味着他们可能被医院拒之门外，可能会贻误病情，身边人也存在感染风险。

为什么会有“假阴性”检测结果？新型冠状病毒的检测包括“样品采集”、“病毒核酸的提取”以及“病毒核酸的检测”。每一个步骤都会对结果产生影响，另外，核酸检测试剂盒的性能对检测结果也存在影响。目前阶段有一些试剂生产商，情急之下通过所谓“特殊生产审批”的渠道扩大量产，在这种情况下，也应保证试剂的质量控制。

前几日，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春在网络上发出呼吁：建议以 CT 影像学检查阳性替代核酸检测阳性，作为目前临床确诊武汉新冠肺炎的主要依据。但据果壳网发布的《假阴性，新冠肺炎核酸检测逃不开的问题》文章分析，CT检测也会出现多种问题。

 在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第五版里，对鉴别诊断，是这样写的：主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。由此可见，要是不上核酸检测，只用患者的症状和CT诊断，是会出现很大的误诊的，会把很多本来不是新冠感染的患者纳入新冠感染。要是被纳入的话，和其他新冠患者在一起，就会发生交叉感染了。这是一个很大的问题。