病毒性肠胃炎的元凶之一“诺如病毒”

　　诺如病毒又叫诺沃克病毒，属于杯状病毒科诺沃克病毒属成员 ,是一种肠道腹泻病毒。1968年在美国被发现，1995年中国报道了首例诺如病毒感染。诺如病毒是一种分布很广泛的、可导致成人和儿童急性腹泻的病毒 ,是除轮状病毒外引起腹泻的最主要的病毒病原。每年，深圳均有诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情发生。因此，诺如病毒并不“新鲜”。

　　诺如病毒多发于秋冬季节，通常经由人传人、经饮用水或经食物传播，人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。病毒入侵体内后的潜伏期24—48小时，临床常表现为发热、食欲不振、肌肉酸痛、腹痛、腹泻等不适症状，多数伴有呕吐情况。诺如病毒感染是一种临床过程较短的自限性疾病，一般病程不超过48小时。

　　诺如病毒的实验室检测方法

　　诺如病毒的检测方法多种多样，初期主要利用电镜和免疫电镜，但由于设备昂贵、技术复杂目前不常使用。随着检测技术的发展，已建立了分子生物学检测方法和免疫学检测方法。分子生物学检测方法包括逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和荧光RT-PCR检测方法。

　　目前，诺如病毒的实验室检测主要参照SN/T2626-2010《国境口岸诺如病毒检测方法》、GB 4789.42-2016《食品安全国家标准 食品微生物学检验 诺如病毒检验》、SN/T4055-2014《贝类中诺如病毒检测方法 普通RT-PCR方法和实时荧光RT-PCR方法》中的免疫学检测方法和PCR方法。

　　现就GB 4789.42-2016方法检测流程大致介绍如下：

　　1.样品的裂解

　　2.病毒RNA的提取和纯化

　　3.荧光定量RT-PCR检测

　　4.报告结果

　　该方法操作复杂，一般大型检测机构才具有相应能力，但是由于该方法准确、能灵敏地检测标本中的诺如病毒，耗时较短，因此是目前实验室较常用的一种检测方法。

　　诺如病毒的预防

　　诺如病毒传染性较强，食物和饮料很容易被诺如病毒污染，而且人体摄入量不到100个病毒就能发病。但只要采取有效的预防控制措施 ,还是可以预防诺如病毒的感染。

　　个人防护方面一定要养成良好的生活及饮食习惯，餐前便后可使用肥皂洗手。蔬菜水果一定要清洗干净，尽量不要生食或半生食。不吃生冷变质食物，尤其是生海鲜产品。

　　万一自己或身边的亲人感染了诺如病毒，也不必惊慌。诺如病毒感染并不可怕，症状通常在1-3天内好转，绝大多数人一周内可以康复如初。诺如病毒的传播途径有很多种，最常见的就是与病人接触，或是接触到被病人用过的东西，病人排出的排泄物、呕吐物、唾液等等来传播。所以，如家中有亲人感染诺如病毒，应对病人的呕吐物和相关污染的物品及时消毒。

　　参考文献：

　　《诺沃克病毒流行现状及预防措施》，刘明杰等，中国国境卫生检疫杂志 2005 年 7 月第 28 卷增刊，2005

　　《常见食源性疾病流行病学特点及实验室检验》，马戈等，湖北人民出版社，2010