单核细胞增生李斯特氏菌的污染及预防控制

      李斯特菌病介绍

      李斯特菌病是单核细胞增生李斯特菌（简称“单增李斯特菌”）所致的食源性疾病。以英国外科医生约瑟夫.李斯特命名。李斯特菌属包括7个种，其中单核细胞增生李斯特氏菌至导致人类和反刍动物发病。单增李斯特菌在环境中广泛存在，通过污染食品传播，对人类健康造成危害，该菌在4℃环境中仍可持续生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。1926年在英国首次发现。尽管李斯特菌病发病率较低，但病死率高，可达20%-50%，是最致命的食源性致病菌之一。

       易感人群及临床表现

       李斯特菌病的易感人群为孕妇、新生儿、及65岁以上的老年人和免疫低下的人群，如肿瘤患者，慢性病人及接受过肾移植的患者。李斯特菌病的潜伏期是3-72天，平均潜伏期为7天左右。在患病早期可出现腹泻或流感症状，随后可发展为败血症和脑膜炎。孕妇感染后，细菌可通过胎盘屏障引起胎儿感染，导致孕妇流产、早产或死胎。

       感染案例

       2017.1-2018.3：南非发生937人因食用香肠引起的爆发，193人死亡

       2018-2019：德国发生血肠污染事件，造成112人爆发感染

       2020.3：韩国金针菇进口到美国引起美国17州36人感染，其中5人死亡

       高危食品

       单增李斯特菌在环境中广泛存在，即在食品被污染后食用，可引起发病。高危食品包括未经巴氏杀菌的乳及乳制品、熟制肉制品、生食水产品、熏制海产品、可生食的瓜果蔬菜、烧烤食品、生鱼片、冰淇淋及冰雪冷藏的食品。在我国，主要污染肉制品、水产品、中式凉拌菜、寿司、生食蔬菜和冷冻饮品等。环境中普遍存在，尤其可在食品加工企业的环境中长期存在。

      预防措施

      杜绝来源不明且未经消毒的乳和乳制品

      生食瓜果蔬菜要洗净

      加工生肉要与熟食加工的刀具、案板分开，避免交叉污染

      冷藏后的熟食制品再次食用前要加热彻底

      单增李斯特菌病在《食源性疾病监测报告工作规范（试行）》列入食源性疾病报告名录。

      了解单增李斯特菌病的人口学特征、发病特点，临床表现、治疗和转归等，为其诊断和治疗提供依据。

      诊断与治疗：

      取患者血液、脑脊液或妊娠产物通过实验室确诊。

      推荐抗生素：青霉素、氨苄西林、复方新诺明、美罗培南。

      参考标准

      GB31607-2021（散装即使食品）需要强调的是，像三明治、汉堡这类食品，在制作过程中，加入了未经彻底加热处理组分或生鲜组分（生菜、番茄）的散装即食食品，要求25g（mL）不得检出。

       推荐检测机构：

       广州市食品微生物所